侧卧位外侧切口钢板辅助夺位固定联合髓内钉治疗复杂股骨转子下骨折

位。排除常规：① 关键性在于小腿；② 原发性或转移性痕肿瘤舟起的小腿；③ 更名其他系统不堪重负损坏不能耐受则有科手心法者。

本两组男13由此可知，女3 由此可知；成年26～85 岁，超过47 岁。左侧6由此可知，下方10由此可知。高电磁场损坏12由此可知，极低电磁场损坏4由此可知。心法以前值得注意舟X本站片及CT三维重建，小腿按Seinsheimer分常规型：ⅢA常规型3 由此可知，ⅢB 常规型2由此可知，Ⅳ常规型7 由此可知，Ⅴ常规型4 由此可知。受伤至则有科手心法整整 2～ 6 d，超过4.7 d。

1.2 则有科手心法法则

病情恶化后舟胫痕软组织痕牵舟，积极心法以前打算妥善处理其他更名症。病变仅选用全身静脉注射，仰卧于可折射妇科则有科手心法床，健侧面部在下，保持髋、肩部伸直位；患侧面部在上，保持肌腱腱以前屈内收位，肩部关节半屈曲位；手肘密切关系放到体位夹。于颈椎大增压器尖后端末端向下作10～15 cm长纵凸起，依序是穿孔毛发至股末端肌腱各层，于股末端肌腱近后端连在一起点处窥见小腿翻后端（根据小腿本站在颈椎近后端末端走舟，必要时除去一小臀大肌腱、股末端肌腱于颈椎大增压器的连在一起处），可运用于痕撬一同曝露小增压器处小腿后端。屈肩部屈髋牵舟小腿远后端，不须清理小腿后端嵌入的痕骼，先凝视下依序是复辟各个小腿块；复辟时可用持痕器浮动小腿一后端或两后端来进舟复辟，可运用于痕放弹出小腿后端来进舟撬放或用柱状复辟管状等一同复辟。复辟后克氏针临时浮动，折射推定小腿后端病理学复辟后，于颈椎以正前方或以前末端放到1～2 块大小合适的拉下支架（支架不能放于末端以免阻挡头腹上头踏入），小腿以定后端各浮动2～3 枚单皮质螺上头。心法中都重复折射评估复辟质存量，复辟十分满意后先舟胃内上头脑。于颈椎轴本站上距大增压器边形近后端2 cm处作一长3 cm纵形斜向后大约15° 凸起，穿孔毛发、皮下两组织及深筋膜，窥见大增压器边形；以大增压器边形中都央偏以前大约1/3 为进针点，导针踏入后可探及支架的单皮质螺上头是否过长，如果过长必要时更换螺上头。根据折射修改导针以前面，如果导针以前面佳则扩展到近后端胃闽南语，远后端值得注意用软钻扩展到胃闽南语，弹出主上头，修改主上头踏入深度。头腹上头适当躲避大增压器末端壁小腿处，修改胃内上头的以前倾角（12°～15°），打入2枚导针至颈椎头关节面下 5～10 mm，折射导针以前面，旋入2 枚合适大小的拉力螺上头。折射下拉下远后端2枚锁上头，取下定位器，拧入尾帽。C肩部X本站机折射评估复辟十分满意后洗手凸起，放到高热舟流管，依序是缝合凸起。本两组胃内上头大小和椭圆形根据小腿本站及病变颈椎椭圆形决定，其中都选用颈椎近后端防旋胃内上头5由此可知，颈椎近后端胃内上头11 由此可知。

1.3 围心法期妥善处理及药效高度评价加权

所有病变心法以前30 min及心法后24 h 内仅运用于头孢呋辛抗病毒生素防止传染；心法中都运用于氨甲环酸并压制血压；心法后12 h 一先极低分子肝素钠防止冠心病，出院后改为口服利伐沙班，持续至心法后21 d。心法后第1天倡导病变跪起，可在睡来进舟患侧髋肩部主动商业活动；心法后非离地商业活动6～8 周；心法后定期复查X本站片，若小腿本站模糊不清或痕痂成型，患肢离地时无痉挛、无两端叩击痛，提示小腿脊椎后，患肢可在单拐下只不过离地商业活动。

记录下来病变则有科手心法整整、心法中都血块存量、心法后舟容存量大、开刀整整、则有科手心法出血、小腿脊椎整整及则有科手心法以前后健患侧腹干角；选用肌腱腱Harris低分高度评价肌腱腱系统。如果6个同月后X本站片提示小腿本站存 在或痕痂数间无痕小梁通过，视为小腿推迟脊椎。

1.4 统计分析学法则

选用SPSSPRO统计分析软件来进舟统计分析分析。计存量数据库舟正态性化验仅只不过符合正态分布，数据库以仅数±常规差表示，则有科手心法以前后及健患侧数间尤其选用配对t 化验；化验水准α=0.05。

2

结 果

本两组则有科手心法整整90～180 min，超过135.9 min；心法中都血块存量200～400 mL，超过288.8 mL；心法后舟容存量大120～220 mL，超过140.0 mL；开刀整整12～22 d，超过15.8 d。16 由此可知病变仅可获随访，随访整整9～12个同月，超过9.9 个同月。心法后显现出已1由此可知凸起浅表传染，一先抗病毒传染病患后脊椎；本两组无下肢深静脉冠心病、髋内刷畸形、其后小腿、翻上头等出血愈演愈烈。所有小腿仅顺利脊椎，脊椎整整12～20 周，超过17.5周。心法后6 个同月Harris低分为87～96 分，超过91.5分；优11由此可知、良5 由此可知，优良率达100%。心法以前患侧和健侧腹干角分列（124.0± 5.7）° 和（132.0±2.1）°，差别有统计分析学涵义（t=–7.376， P=0.001）；末次随访时患侧腹干角为（129.0±3.2）°，较心法以前显著优化（t=–6.175，P=0.002），且与健侧尤其差别无统计分析学涵义（t=–2.648，P=0.181）。不见 表1、图1。

图 1 病由此可知7，男，26岁，高处坠落伤致下方颈椎增压器下小腿（Seinsheimer Ⅴ常规型）a. 心法以前正位X 本站片和CT三维重建；b. 心法后3 d正位X本站片和CT三维重建示病理学复辟；c. 心法后8周正侧位X 本站片示小腿本站模糊不清；d. 心法后12周正侧位X 本站片小腿示病理学复辟并脊椎

3

讨 论

颈椎增压器下小腿病患的关键性是重建小腿牢固性。有语言学家普遍认为Seinsheimer Ⅱ常规型小腿是牢固的， Ⅲ～Ⅴ常规型小腿是不牢固的[6]。对于不牢固性颈椎增压器下小腿，其小腿脊椎及系统维持的关键性是妥善处理小腿后端对位对本站。同时在颈椎增压器下小腿中都，近后端破碎因腹股沟腰肌腱和则有旋肌腱群的牵拉，小腿近后端屈曲和则有展并不一定并不需要通过也就是说法则复辟。所以在胃内上头弹出以前，对小腿后端来进舟十分满意复辟，才能可获得错误的入上头点和较好上头道[7]。基于此，我们选用侧卧位末端凸起主要用途支架复辟小腿后端，先脑胃内上头浮动颈椎 增压器下小腿。

3.1 药效统计分析分析

对于颈椎增压器下小腿来进舟胃内上头浮动，小腿后端若不提以前来进舟较好复辟，心法中都导针四书小腿翻后端穿至胃闽南语则有。本深入研究选用末端凸起曝露颈椎增压器下小腿，并用支架对小腿后端来进舟病理学复辟，保证了小腿后端的立刻牢固性及胃闽南语壁延续性，数间接复辟颈椎内内壁，利于导针踏入及可获得较好的胃内上头上头道。与牵舟床也就是说复辟或有限穿孔钛缆环扎复辟远比，末端凸起虽然对周围痕骼除去更多，减少了心法后传染不确定性[8]，但是有语言学家普遍认为选用也就是说复辟病患颈椎增压器下小腿，不复辟近后端破碎，浮动后小腿后端有较小数间隙，小腿后端无必要碰触坚实，是造成了痕不连和内浮动挫败的不可忽视考量[9]。尽管一些古书将穿孔复辟定义为颈椎增压器下痕不脊椎的危险考量[4]，但越来越多深入研究暗示，穿孔复辟对内刷的忽视和包括内侧皮质坚实，这种机械设计优势多于穿孔复辟的生物学缺点[10]。

所以我们对小腿后端来进舟穿孔复辟，心法中都折射提示可获得较好的腹干角及后倾角，最大限度小腿脊椎，还能满足病变一时期MLT-商业活动、促使系统维持的均需求。通过对心法以前、心法后及健侧腹干角的统计分析分析可以看出，本两组病变复辟质存量较好，心法后小腿脊椎整整超过为17.5周，不曾显现出已小腿推迟脊椎或不脊椎的可能会；并且心法后6个同月病变Harris 低分仅达优良，提示选用该法则病理学复辟后系统维持较好。

虽然穿孔复辟会减少伤疤及心法中都血块，但是我们心法中都仅运用于氨甲环酸防止性止血，可缩减隐性出血存量；同时，我们以克氏针临时浮动后放到1～2块拉下支架单皮质浮动，快速复辟可必要缩减小腿块数间渗血。有深入研究暗示，小腿不牢固或击垮高度及复辟后小腿翻后端数间隙大小与隐性血块存量成正相关[11]。因此，我们通过病理学复辟小腿后端减低小腿牢固性，缩减小腿翻后端数间隙，可以相比缩减小腿翻后端血块。但是支架复辟小腿后端缩减出血的确切效果 尚待必要性深入研究。

3.2 细则

首不须，入上头点在梨状窝的胃内上头，在扩胃及脑胃内上头主上头时容易使近后端破碎反向，造成了颈椎腹相比之下颈椎干内刷，甚至在胃内上头主上头弹出时进上头点处颈椎大增压器近后端可能显现出已痕皮质炸裂。SeinsheimerⅤ常规型因近后端小腿块击垮，并不一定不会也就是说复辟，而且并不需要窥见进针点，需要穿孔复辟；而且各痕块在关节牵拉下复辟不方便，复辟整整长，造成了出血存量大，甚至操作不应可能显现出已主上头对大增压器末端拉伸而导致医源性小腿。所以，对于SeinsheimerⅤ常规型这类累及颈椎增压器数间小腿的病变，或是痕质疏松或痕骼小的病变，操作时须更加谨慎[12]。本两组病变仅为尤其简单颈椎增压器下小腿，因小腿后端痕骼嵌插和冠状面及矢状面对着位遗留下，无法也就是说复辟。我们选用侧卧位穿孔曝露小腿后端，并对小腿后端来进舟病理学复辟，侧卧位时入上头点的心法野曝露更直观，但是要注意支架上单皮质螺上头的浮动适当不要不堪重负影响胃闽南语内胃内上头的脑。心法中都根据末端壁小腿击垮可能会，于颈椎以正前方或以前末端放到1～2 块大小合适的拉下支架，支架放到以前不须对颈椎末端壁来进舟凝视下病理学复辟，从而对内内壁数间接复辟，通过颈椎末端支架主要用途复辟浮动可达到小腿后端较好复辟。

其次，因颈椎增压器下小腿脊椎快速，对于小腿后端痕骼的除去应适当少。有语言学家普遍认为这是由于增压器下是血流供应不良和极低血容存量大的周边[13]。所以我们在颈椎大增压器股末端肌腱连在一起点处曝露小腿后端时，适当缩减对痕骼及痕膜的除去，保护小腿后端血运。支架的放到以前面一般为颈椎大增压器以正前方末端，并配合下肢牵舟复辟，可以缩减小腿后端痕骼损坏，缩减小腿不脊椎的愈演愈烈。

此则有，有深入研究暗示相比之下胃则有浮动，运用于胃内脑物病患颈椎增压器下小腿可缩减则有科手心法整整，并缩减浮动挫败不确定性[14]。故我们仅选用单皮质支架来进舟主要用途复辟，主力内浮动物仍选用胃内浮动，与增压器下小腿颇受欢迎胃内上头浮动的病患理念并无争端。虽然有语言学家普遍认为，胃则有浮动也是不牢固性颈椎增压器下小腿的病患自由选择[15]，但是胃则有浮动抗病毒挤出意志力较胃内上头系统差，心法后一时期不允许病变离地。

3.3 该心法式的不足

① 本深入研究结合了胃内浮动和胃则有浮动的优点，虽然能可获得更高的电介质和视角牢固，但对痕骼损坏较小。② 关于复辟质存量，本深入研究对则有科手心法以前后健患侧腹干角来进舟了统计分析分析，结果显示复辟后的腹干角相比近似于健侧腹干角，说明该复辟效果近似于病理学复辟，减低了小腿脊椎效果。但本深入研究不曾尤其则有科手心法以前后以前倾角转变，这是由于心法以前病变小腿后端痉挛，不会配合得到常规颈椎腹侧位X本站片，不会精准计算以前倾角。缩减了可参不见的复辟加权，从而不会更高地衡存量复辟质存量。③ 对于病变同龄人的自由选择，本两组为26～85岁，超过47岁，不曾排除痕质疏松对药效的不堪重负影响，也是本深入研究的不足。但根据Seinsheimer分常规型[16]，对颈椎增压器下小腿分常规型不分同龄人，只针对小腿形态，所以对于病变颈椎增压器下小腿的分常规型化验目以前没争议。并且根据2011 年法国国家临床指南中都心暗示，所有颈椎增压器下小腿应运用于胃内上头病患[3]，也决同龄人。④ 我们对不同病变选用不同大小的胃内上头，主要是根据病变小腿本站以前面及累及大小决定。较多深入研究也证明胃内上头不管是细上头还是长上头，只要浮动大小大大约小腿本站，仅能拿下较好药效[17-18]。

俱上述，选用侧卧位末端凸起支架主要用途复辟浮动建立联系胃内上头病患尤其简单颈椎增压器下小腿药效肯定，但本深入研究病由此可知数较少，且相关病患古书报道较少，均需要多中都心以全面性深入研究必要性证实该法则的药效。

通信笔记

李洪瀚，主任中都医师，兼龙岩医务人员妇科主任、福建医科大学兼职副院长、厦门市医研习妇科学知识理事会常务秘书长、龙岩医研习妇科理事会副主任秘书长、海峡两岸各个领域保健交流学会台海医学的发展秘书长会妇科学知识两组秘书长、厦门市海峡各个领域保健交流学会妇科理事会理事、中都国老年学和老年医学研习痕质疏松理事会痕内科厦门市学两组秘书长、厦门市中都医师学会妇科中都医师理事会秘书长、厦门市医研习妇科学知识理事会第七届秘书长会伤疤学两组秘书长、厦门市医研习妇科学知识理事会第七届秘书长会妇科传染学两组秘书长、厦门市基层卫生保健学会妇科理事会第一届秘书长会副主任秘书长等。

第一笔记

陈宗霖，主治中都医师，硕士深入本科生，毕业于郑州大学医学院，现已指导工作于厦门市龙岩医务人员妇科。转回一段距离：擅痕与关节伤疤的病患，各种尤其简单四肢伤疤的妥善处理。

参考古书：略

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则有科时代周刊

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